Repenser l'hôpital

Tout au long de son histoire, l’hôpital a connu de nombreuses réformes. La
réforme de la T2A (tarification à l’activité) s’inscrivait dans une
préoccupation d’amélioration du système de santé, mais elle a désorienté les
personnels hospitaliers, mal préparés à ce changement. Dès sa mise en place,
elle a entraîné une nouvelle forme de management et augmenté la pression déjà
forte des exigences qualitatives et quantitatives dans un contexte de
contraintes économiques et budgétaires. Dix ans après, les conditions de
travail à l’hôpital se sont considérablement dégradées, faisant apparaître le
risque d’épuisement professionnel.
La qualité et la sécurité ne doivent-elles concerner que les aspects médico-
économiques ? Les soins ont-ils tous vocation à être rentables ? La
recomposition hospitalière a transformé des hôpitaux dédiés à l’accueil des
malades en structures de production de soins fréquentées par des usagers. La
santé publique est devenue un acteur de l’économie nationale.
Mettant en perspective la complexité, la densité, voire parfois l’incohérence
du système actuel, les regards croisés de deux praticiens hospitaliers et
d’une économiste de la santé permettent de faire un état des lieux assez
éloigné des traditionnelles recommandations et des rapports d’experts.
Le management pyramidal et hiérarchique, couplé à une vision purement
financière, a vécu. Il est urgent de replacer l’humain au cœur des
préoccupations de tous les acteurs de la filière santé.